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注射用七叶皂苷钠有不良反应
2023-05-20

β-七叶皂苷钠为中药娑罗子成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐,其制剂β-七叶皂苷钠注射液具有抗炎、抗渗出、消肿胀、改善微循环及恢复脑功能等作用,适用于脑水肿、脑血肿及烧伤、创伤或手术后的肿胀,也可用于痔疮、下肢静脉曲张及血栓性静脉炎。该药近年来临床应用较为广泛,发现的不良反应也有增加,应该引起临床重视。过敏反应1例肺内感染、多发性脑梗塞患者给予七叶皂苷钠15毫克静滴,用药第7天患者出现呼吸急促、皮肤潮红、瘙痒,双上肢、躯干见大量散在红色斑丘疹,体温由36.5℃升至39.3℃,立即给予异丙嗪25毫克肌注,地塞米松lO毫克静脉推注后皮疹及皮肤瘙痒减轻,5天后皮疹全部消退。l例脑梗塞患者给予环丙沙星、七叶皂苷钠15毫克静滴,用药第7天病人出现呼吸急促、皮肤潮红、瘙痒,双上肢、躯干见大量散在红色斑丘疹,体温由38.6℃升至39.3℃,立即肌注非那根25毫克,静脉推注地塞米松10毫克,约两小时后恢复正常;停用环丙沙星两天后再次静滴七叶皂苷钠,又出现上述过敏症状,且红色丘疹分布较前密集、程度较前加重,考虑为七叶皂苷钠所致的过敏反应。有人报道过1例静滴七叶皂苷钠致过敏性水疱型组织坏死的病例。患者输液部位局部出现红肿、斑疹、小水疱,输液处组织坏死,给予抗过敏治疗后逐渐好转。过敏性休克l例左踝关节软组织挫伤患者给予七叶皂苷钠10毫克静滴,约5分钟后,患者突然寒颤,眼睑上翻,面色苍白,大汗淋漓,呼吸困难,随之昏迷,四肢湿冷,神志不清,血压降为0。全身未见皮疹,两肺呼吸音低,心率80次/分,心音低钝,心电图示窦性心律。立即停用七叶皂苷钠,给予吸氧,肾上腺素1毫克肌肉注射,地塞米松lO毫克加入50%葡萄糖液40毫升静脉推注。约30分钟后患者症状逐渐缓解,病情逐渐稳定肝损害1例患病毒性脑炎的12岁男孩,既往无肝病史,化验血象、血沉、肝功能、肾功能均无异常。经甘露醇、激素、抗生素、能量合剂、维生素等治疗2天,效果不明显,给予七叶皂苷钠10毫克加生理盐水。250毫升静滴,每日1次。用药第9天患儿自述上腹胀痛不适、恶心,查体见肝肋下2.5厘米,质中等硬,触痛。肝功能:ALT(谷丙转氨酶)113单位/升,AST(谷草转氨酶)143单位/升。即停药,给予保肝治疗。停药后2天腹痛消失,肝脏触痛减轻;5天旰缩小至肋下1厘米,无触痛;12天肝肋下未触及,复查肝功能见ALTl4单位/升,ASTl3单位/升。血尿和急性肾功能衰竭1例因腰椎间盘突出症住院治疗的患者,给予七叶皂苷钠25毫克静脉滴注,每日1次,用药第3天夜里突然出现大量血尿,立即予以10%葡萄糖酸钙10毫升静脉缓注,次日早上血尿停止,停用七叶皂苷钠后观察几日未再出现以上症状。该患者既往无药物过敏史,肾功能正常,住院治疗期间无合并使用其它药物,故突发血尿应为七叶售。苷钠所致。另有报道七叶皂苷钠致急性肾功能衰竭者l例。患儿,男,5岁,因车祸致右顶骨粉碎性骨折,右顶叶脑挫裂伤,脑内小血肿,右顶部硬膜外小血肿。血、尿常规检查无异常。伤口清创缝合后除常规止血和抗感染外,还给予七叶皂苷钠5毫克静滴,每日1次。经治疗患儿颅脑外伤病情日趋好转。入院第6天患儿出现少尿,未引起重视,次日24小时尿量少于100毫升。停用七叶皂苷钠,补液,静脉推注呋塞米5毫克,尿量无明显增加,患儿出现腹胀,厌食,吐黄绿色水样物,倦怠嗜睡。肾B超示双肾弥漫性病变,双肾肿大,急性肾功能衰竭。经利尿、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、限制液体入量等治疗,7天后病情趋于稳定。心动过缓有人报道七叶皂苷钠致心动过缓6例,患者均为外伤性颅脑损伤男性青壮年,入院时体温、呼吸、脉搏、血压等均正常,既往均无心脏病史,心率正常,律齐,无杂音。心动过缓均在使用七叶皂苷钠后的第3~4天出现,与入院时心率比较,心率减慢约20%~40%.律齐,无杂音,心电图示窦性心动过缓。静脉损伤、疼痛和静脉炎有人报告应用七叶皂苷钠16例,其中5例(31.2%)于输液开始后5~6天发生静脉炎。这是因为七叶皂苷钠静脉给药对血管刺激较大,80%以上的患者在使用该药后3~5天内出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛,对药物较敏感的患者甚至用药当天即出现症状,反应严重者会出现血管硬化。常见症状有局部疼痛伴放射性疼痛。临床检查可见沿输液静脉上行5~50厘米的皮肤暗红,伴有灼热感和放射性疼痛,血管弹性消失,呈条索状,有硬结,有的甚至造成静脉闭塞,有的患者因此终止治疗,给患者造成不可挽回的损失。摘自:《中国医药报》文/冯友根

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